Lipoaspiração
(Lipoaspiração e Lipoescultura)
      A lipoaspiração é uma cirurgia para a redução do volume de gordura corporal, em áreas localizadas. É particularmente bem indicado para homens e mulheres que tem um peso normal ou próximo do normal (índice de massa corporal entre 20-25), mas que tenham áreas de gordura localizada que causem desproporções no seu perfil corporal. Estes depósitos de gordura podem ser traços geneticamente herdados e tipicamente não respondem à dieta ou exercícios físicos. A lipoaspiração é a única forma de tratamento.

Os melhores candidatos à cirurgia
      Para ser um bom candidato à lipoaspiração você deve ter expectativas realistas sobre o que a cirurgia pode fazer por você. Os melhores resultados são obtidos em pessoas com peso normal ou próximo do normal, pele firme e elástica que tenham excessos de gordura localizados. Sua idade não é a consideração principal, todavia os pacientes mais velhos tendem a ter elasticidade diminuída da pele e, portanto podem não ter os mesmos resultados que pacientes jovens, com pele elástica e boa capacidade de retração; assim como ex-obesos, pacientes que sofrem de “efeito sanfona” (instabilidade de peso caracterizada por ganhos e perdas freqüentes), e pacientes sedentários; mulheres que já passaram por gestação também poderão ter menor retração da pele na área do abdome. A qualidade da pele é muito importante. Peles bem hidratadas, firmes e sem estrias obtem melhores resultados com flacidez residual mínima; assim como pacientes que praticam atividade física regularmente. Problemas e defeitos superficiais da pele como celulite ou estrias não são tratados com este tipo de procedimento; para isso há tratamentos específicos. O paciente deve estar em boas condições de saúde, de preferência não fumante, dentro de um limite de peso adequado (IMC até 30), e ter expectativas realistas com relação ao resultado.

Como é realizada a lipoaspiração?
      Há várias técnicas e várias tecnologias para realização da lipoaspiração a mais consagrada e mais utilizada é a técnica tumescente com aspiração á vácuo por cânulas. Ela é realizada da seguinte forma-  Na área a ser lipoaspirada é injetada uma solução de  soro fisiológico ou Ringer lactato  adicionada de adrenalina, numa concentração de 1:500000; a adrenalina é uma vasoconstritor, utilizado para diminuir o sangramento, a formação de hematomas e facilitar a realização do procedimento. A gordura é então removida através de um fino tubo oco, chamado cânula, que é colocado dentro da gordura por pequenas incisões na pele, próximas dos locais a serem aspirados. A cânula é então conectada a um aspirador a vácuo ou a uma seringa e a gordura é aspirada através de movimentos seqüenciais de vai e vem controlados pelo cirurgião. As incisões são pequenas e pouco visíveis.
Há disponível no mercado várias outras tecnologias de lipoaspiração, como lipoultrassönica, vibrolipo, lipolaser (smartlipo e slimlipo), o uso ou não destas tecnologias são opção do médico, que deverá utilizar a técnica que se sentir mais confortável. Todas possuem vantagens e desvantagens que deverão ser discutidas e questionadas durante a consulta.

Anestesia
      Depende da área a ser operada e do volume de gordura a ser lipoaspirado. Pode ser desde a anestesia local com sedação, peridural, ou geral.

Os cuidados
      Em primeiro lugar e mais importante, verifique se o profissional que você escolheu, é um profissional habilitado e com  devido treinamento. Para se tornar um cirurgião plástico são necessários 11 anos de formação ( 6 anos de faculdade+ 2 anos de residência em cirurgia geral + 3 anos de residência em cirurgia plástica); registro de especialidade no CRM (Conselho Regional de Medicina) e na Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP).
      A lipoaspiracáo é uma cirurgia como qualquer outra; devendo ser realizada em ambiente hospitalar devidamente equipado com centro cirúrgico, médico anestesista presente na sala de cirurgia e que decidirá juntamente com o cirurgião qual o melhor tipo de anestesia para o procedimento a ser realizado. Além disso,  são necessários vários exames preoperatórios para avaliar o estado de saúde do paciente. A  negligëncia destes cuidados é responsável pela grande maioria das complicações e insatisfações resultantes deste procedimento.

Os riscos
      Felizmente, complicações significantes em lipoaspiração são infreqüentes. Todos os anos, milhares de pessoas são submetidas com sucesso a lipoaspiração, sem maiores problemas e com bons resultados. Entretanto, ninguém deve se esquecer que existem riscos e benefícios.
      Algumas das complicações em potencial incluem sangramento, infecção e alterações de sensibilidade da pele, má cicatrização, trombose venosa profunda em membros inferiores, irregularidades de contorno, incluindo depressões ou enrrugamento da pele, por isso é fundamental seguir as orientações dadas pelo profissional. Estes problemas ocorrem, em geral, em pacientes que estão acima do peso e necessitam de retiradas maiores de volume.
      Muito se comenta na mídia sobre as complicações da lipoaspiração, porém os meios de comunicação fornecem dados superficiais e sensacionalistas, avaliadas por alguém que não possui conhecimento técnico para tal. A lipoaspiração trata-se de um procedimento cirúrgico seguro e com ótimos resultados se bem indicado e bem aplicado. Segundo o CFM apenas 2% das queixas com relação a cirurgias estéticas são feitas contra cirurgiões plásticos a maciça maioria destas reclamações recai sobre profissionais de outras especialidades que se aventuram em realizar procedimentos para os quais não estão habilitados.

Como estarei e me sentirei após a cirurgia?
      No dia seguinte a cirurgia você poderá sentir desconforto na região operada, o que é normal e controlado com analgésicos. Haverá edema (inchaço) na região operada além de equimoses (áreas arroxeadas), o que são absolutamente esperados. O edema irá começar a desaparecer em torno de 7 a 10 dias e as equimoses poderão durar cerca de 3 semanas ou mais. Poderá haver anestesia (amortecimento) de certas regiões, o que levará algumas semanas para começar a retornar. Uma cinta cirúrgica para pós operatório deverá ser usada por um período médio de 2 meses. É importante para o resultado final a realização de drenagem linfática, que além de abrevear o tempo de recuperação ajuda a diminuir o ocorrência de irregularidades ; geralmente é iniciada no primeiro dia de pós-operatório.

Quando poderei retornar às minhas atividades normais?
     Você poderá retornar ao trabalho em poucos dias e a maioria das atividades normais em uma a duas semanas. Atividades físicas pesadas deverão aguardar para ser iniciadas em torno de 8 semanas.

Tempo de internação:
      Varia de 12 a 24 horas, dependendo do tamanho da lipoaspiração.

Pós-operatório:
      Geralmente há edema (inchaço) e equimoses (manchas roxas), que resolvem sozinhos em 21 dias. Durante o 1o mês o paciente apresenta notável melhora do edema, quando então passa a notar endurecimento na área operada, decorrente da cicatrização interna. Este endurecimento melhora com a realização de drenagem linfática. O resultado será visível gradualmente com a regressão do inchaço e das fibroses o 2º e 3º meses, época na qual ocorre uma maior retração da pele.

E os resultados? Por quanto tempo duram?
      A lipoaspiração irá reduzir depósitos de gordura localizados que o fazem se sentir desconfortável em suas roupas ou que causem insatisfação pessoal. O processo cicatricial é gradual, portanto você deve esperar para ter o resultado final da cirurgia. O que ocorrerá progressivamente ao longo das semanas. Os resultados da lipoaspiração são permanentes, enquanto você mantiver o peso. Mesmo que você ganhe peso, a tendência é que a gordura se acumule de forma mais equilibrada que antes da cirurgia. O segredo para ter uma boa recuperação e alcançar o resultado desejado é seguir as orientações dadas pelo seu cirurgião plástico; evite buscar informações com amigos e parentes, embora bem intencionados, eles não tem formacáo técnica adequada para lhe ajudar.

O que é a lipoescultura?
      Nada mais que uma lipoaspiração, mas neste caso parte da gordura retirada é colocada em alguma região do corpo que precise ser modelada (lipo-enxertia), como por exemplo o bumbum. Uma parte da gordura será absorvida, em media 20%) e outra permanecerá definitivamente com bons resultados. Importante: gordura não é um bom método para aumento glúteo, para tal existem as próteses de glúteo, as quais servem para modelar e melhorar formato.

Anestesia:
      Depende da área a ser operada e do volume de gordura a ser lipoaspirado. Pode ser desde a anestesia local com sedação, peridural, ou geral.

CUIDADO:
      HLPA, mini-lipo, micro-lipo, lipo-light, lipomodulação etc., são todas terminologias com apelo comercial para a lipoaspiração setorizada ou fracionada acrescida de uma ou outra coisa. Na essência o que muda entre uma e outra é só mesmo o nome da “técnica” e de seu “criador”, apresentando uma embalagem diferente de velhos conhecidos. Existe uma tentativa dos profissionais que não estão legalmente habilitados, a transformar a lipoaspiração em um método “não cirúrgico”. Atualmente a maioria dos cirurgiões plásticos utiliza cânulas de calibre entre 3 e 4 milimetros, portanto micro-cânulas. Não existe publicação em revistas científicas consideradas sérias de que a hidrolipoclasia ultra-sônica seja válida tanto do ponto de vista metodológico como científico. Sendo assim, a HLPA não tem embasamento convincente até o momento que possa sustentá-la.

(FONTE: Sociedade Brasileira de Cirurgia Plastica – www.SBCP.org.br)