Prótese de Mamas
(Mamoplastia Estética de Aumento)
      A cirurgia para colocação de implantes mamários vem aumentando de maneira acelerada. Estima-se que mais de 300.000 mulheres a cada ano se submetam a este procedimento somente no Brasil; as cirurgias mamárias já são a cirurgia estética mais realizada no país, superando a lipoaspiracáo.
Você estará prestando uma inestimável colaboração a “você mesma” lendo com atenção as observações que faremos sobre às perguntas que a maioria das candidatas a cirurgia de aumento das mamas costumam fazer.

A cirurgia de aumento das mamas deixa cicatrizes?
      Felizmente, esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes bastante disfarçadas. Para melhor esclarecê-la sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos pelos quais as cicatrizes passarão:

     A- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30ºdia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
B- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período há o espessamento natural da cicatriz, bem como inicia-se uma mudança de cor, da mesma, passando para mais escuro (do vermelho para o marrom) que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois, o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
C- PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia, no tocante à cicatriz, deverá ser feita após este período.
     O uso de cremes,, pomadas e clareadores não aceleram o processo cicatricial, mas são importantes para melhora da qualidade da cicatriz.

Ouvi dizer que algumas pacientes ficam com cicatrizes muito visíveis?
      Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Essa tendência, entretanto, poderá ser avaliada, até certo ponto, durante a consulta inicial, quando lhe são feitas uma série de perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como a análise das características familiares, que muito nos ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Geralmente, pessoas de pele clara não tendem a esta complicação cicatricial; pessoas de pele morena têm maior predisposição ao quelóide ou à cicatriz hipertrófica. Isto, entretanto, não é uma regra absoluta. A análise dos antecedentes e de eventuais cicatrizes prévias facilitará o prognóstico cicatricial. Todas as cicatrizes tem tratamento e são passíveis de melhora.

Onde se localizam as cicatrizes?
     As incisões podem ser feitas no sulco abaixo da mama, na axila e em torno da aréola. Cada local tem vantagens e desvantagens as quais são explicadas para a paciente no momento da consulta.

 

Existe correção para as cicatrizes hipertróficas e quelóides ?
      Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Estes tratamentos variam desde uso de géis ou placas de silicone, aplicação de corticóide intralesional, até betaterapia, que é um tipo de radioterapia para inibir o cerscimento de tecido cicatricial.Não se deve confundir, entretanto, com a evolução natural do período mediato da cicatrização.

A cirurgia de mama atrapalha amamentação?
Em geral, não há nenhuma alteração, porém quando acontecem são mais freqüentes nas cicatrizes periareolares.

Qual o local ocupado pela prótese?
As próteses podem ser colocadas atrás da glândula mamária (subglandular); atrás da fáscia (membrana que recobre o músculo) ou atrás do músculo peitoral (plano subpeitoral ou retromuscular). A escolha do plano é feita pelo cirurgião levando em consideracáo a quantidade de glandula, tipo de pele e flacidez da mama. Por exemplo, mamas com muito pouco volume e pele fina deve-se preferencialmente colocar os implantes submuscular, para obter melhor cobertura, resultado mais natural e evitar o aparecimento de “dobras” no pólo superior da mama. O plano subfascial é o suficiente para disfarçar a parte superior da prótese, em casos intermediários, que apesar de pouco volume, ainda tem um pouco de mama nesta região.

Como ficarão minhas novas mamas, em relação ao tamanho e consistência?
As mamas terão seu volume aumentado através da cirurgia, melhorando sua consistência e forma com a intervenção cirúrgica. Assim é que, neste caso, pode-se escolher o novo volume, pois dispõe-se de vários tamanhos de próteses de silicone a serem introduzidas. Deverá existir uma harmonia entre o volume das mamas e o tamanho do tórax, característica esta que deve ser preservada no planejamento da cirurgia. Deverão ser mantidas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax de cada paciente, a fim de se obter um melhor resultado estético. A mama, assim operada, passará por vários períodos evolutivos:

A- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Neste Período, apesar das mamas se apresentarem com aspecto bastante melhorado, sua forma e volume ainda estão aquém do resultado planejado. Lembre-se desta observação: (NENHUMA MAMA SERÁ "PERFEITA" NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO).
B- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 3º mês - Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. São características deste período um maior ou menor grau de "incbaço" das mamas; além disso, o aspecto cicatricial encontra-se em plena fase de transição (ver item 1º). Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período, costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois, isto será a característica do período tardio.
C- PERÍODO TARDIO: Vai do 3º até o 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade, etc.). Tem grande importância no resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas, bem como o volume da prótese introduzida. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade, etc.).

No caso de gravidez, o resultado permanecerá ou ficará prejudicado?
Não há como prever os efeitos da gestação sobre o resultado da cirurgia. O que se pode afirmar é que o controle do aumento de peso na gestação ajuda a preservar o resultado.

O pós-operatório desta cirurgia é doloroso?
Geralmente não; porém dor é algo muito subjetivo, e depende da sensibilidade individual de cada um. Este pós-operatório é bastante confortável, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à repouso, restrição da movimentação dos braços, nos primeiros dias, além da realização de drenagem linfática que alivia bastante o desconforto principalmente na primeira semana. Eventualmente poderá ocorrer manifestação dolorosa, que facilmente cederá com os analgésicos receitados. Evite a auto-medicação.

Há perigo nesta operação?
Raramente a cirurgia plástica de aumento mamário determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência ou não da utilização das próteses de silicone, assim como sobre suas eventuais complicações.

Qual o tipo de anestesia usada?
Anestesia geral ou local com sedação; dependendo do local da incisão.

Quanto tempo dura o ato cirúrgico?
Em média de 60 minutos. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória.

Período de internação
A cirurgia é realizada em regime de hospital dia, onde o paciente fica algumas horas após a cirurgia no hospital até alimentar-se e sentir-se bem para alta.

Quando são retirados os pontos?
Geralmente são utilizados fios absorvíveis (que não precisam ser retirados) ou colas cirúrgicas; de uma formo ou de outra não há a necessidade de retirada de fios, apenas cuidados locais, o resultado estético final é semelhante com ambos os procedimentos.

Quando poderei retomar os meus exercícios?
Depende do tipo de exercícios. Caminhadas leves podem ser realizadas após 15 dias. Exercícios de "alto impacto" devem ser evitados por 2 meses, principalmente musculação dos membros superiores.

Quando é necessário trocar a prótese?
As próteses podem permanecer por mais de 10 anos, desde que não estejam endurecidas ou com alguma outra queixa. Como se trata de um corpo estranho, a mama vai isolá-la do resto do organismo com uma cápsula, o que é perfeitamente normal. Por algum motivo ainda não esclarecido, pode ocorrer uma contratura desta cápsula e o endurecimento da mama, e que dependendo do grau, poderá haver a necessidade de retirada dos implantes. A colocação dos implantes em plano submuscular minimiza a ocorëncia deste evento..

Que vem a ser o endurecimento das mamas ( contratura capsular) ?
É uma retração exagerada da cápsula fibrosa normal que se forma em torno da prótese, e determina certo grau de endurecimento à região, quando palpada. A incidencia é baixa, e não há uma causa determinada para tal. Dependendo do grau de endurecimento e deformidade as próteses deverão ser retiradas, e posteriormente, ambos, cirurgião e paciente, poderão ponderar sobre a conveniência ou não da reintrodução de outras próteses, em um diferente plano de introdução ou outra conduta que melhor se adapte ao caso. A retração da cápsula não reflete imperícia do cirurgião, mas sim, um comportamento reacional atípico do organismo das pacientes, devido à presença das próteses de silicone.
Não cabe ao cirurgião qualquer responsabilidade em gastos futuros com reintervenções que porventura sejam necessárias, decorrentes de retrações capsulares ou endurecimento das mamas. Presentemente, o número de retrações de cápsula diminuiu bastante, devido ao advento de inovações técnicas introduzidas na cirurgia plástica.

Links interessantes:

http://www.breastimplants411.com
http://www.breastimplantsafety.org
http://www.breastimplantstoday.com