Rinoplastia
(Cirurgia para Correção Estética do Nariz)
O objetivo da rinoplastia estética é modificar o aspecto do nariz de forma a torna-lo natural e harmônico, com os traços do rosto da pessoa. A anatomia do nariz é extremamente complexa e varia de acordo com vários fatores como raça, sexo, idade, constituição óssea da face, tipo de pele etc. É importante que o paciente entenda que a cirurgia visa corrigir deformidades e assimetrias e não transformar o nariz em outro, por isso não é possível moldar um nariz como o de um artista ou modelo que apresenta características específicas e individuais.
Devemos sempre observar a presença de alterações funcionais associadas como dificuldades de respirar, rinites crônicas, coriza, sinusites etc. Ela podem estar associadas a deformidades anatômicas que devem ser corrigidas de preferência , no mesmo tempo da cirurgia estética, tratando o nariz como uma unidade estético-funcional, uma vez que a forma faz a função. Por isso podemos concluir que ao alterarmos a forma poderemos estar melhorando a função ou causando uma disfunção.
Nestes casos, pode haver a necessidade de um otorrinolaringologista para se alcançar estes resultados. Em casos mais complexos poderá ser indicado mais de um procedimento cirúrgico para se alcançar o resultado planejado.
A cirurgia plástica no nariz pode ter vários objetivos:
- ESTÉTICO, visa corrigir assimetrias, desarmonias e defeitos que desagradem ao paciente;
- FUNCIONAL, para tratar problemas que repercutem na respiração;
- RECONSTRUTOR, após traumatismos nasais, cirurgias mutilantes ou para corrigir deformidades genéticas.
Uma rinoplastia é dita primária, quando trata-se de uma primeira abordagem cirúrgica. Caso hajam outras, denomina-se Rinoplastia secundária ou de Rinoplastia revisional.
Existem duas possibilidades de abordagem cirúrgica: Um acesso intranasal (rinoplastia fechada) e um acesso externo que permite uma melhor visualização das estruturas endonasais (rinoplastia aberta).
A cirurgia plástica do nariz tem apresentado constantes avanços técnicos nas últimas décadas, motivados por novos conceitos, afinal não há mais espaço para resultados artificiais; pois o que se busca hoje é um padrão natural, sem prejuízo da função nasal, valorizando a harmonia facial e sem discrepância racial. Acompanhando, a tendência atual da medicina, em que os procedimentos tendem a ser cada vez menos invasivos, a rinoplastia moderna visa esculpir e modelar o nariz, tratando suas deformidades, pela redução das estruturas osteo-cartilaginosas (rinoplastia de redução) ou pela inclusão de enxertos osteo-cartilaginosos (rinoplastia de aumento).
Dúvidas frequentes
A partir de que idade se pode realizar a plástica do nariz?
Podemos realizar a rinoplastia a partir dos 15 anos, quando o crescimento dos ossos nasais está praticamente definido.
Poderei escolher, para o meu futuro nariz, a forma que eu desejar?
Não. Existe um equilíbrio estético entre o nariz e a face, equilíbrio este que o cirurgião deve observar, a fim de preservar a naturalidade e autenticidade dessa face. Cada caso é estudado minuciosamente, a fim de que se possa dar ao nariz a melhor forma possível, dentro das exigências da face. Se a sua escolha coincidir com aquele tipo de nariz planejado, sem dúvida seu desejo será atendido. Cirurgião e paciente deverão estar de acordo com o resultado possível de se obter.
Quem tem dificuldade de respirar pelo nariz pode aproveitar para tratar a respiração?
Como o nariz é uma “unidade funcional e estética”, é muito freqüente a associação da correção estética e funcional do nariz, num só tempo cirúrgico. Quando a correção do septo demanda cuidados especiais, a rinoplastia deverá ser feita numa segunda oportunidade, após ter sido corrigido o problema funcional.
No pos-operatorio mediato haverá alguma dificuldade respiratória por algumas semanas, devido ao “edema” na parte interna do nariz e a dificuldade de movimento da “válvula respiratória” nesse período. Com o decorrer do tempo isso tende a normalizar-se.
Sofro de coriza constante, poderá a cirurgia estética aliviar-me deste sofrimento?
A prática nos mostra que, em alguns casos, depois de realizada a rinoplastia os sintomas crônicos que vinham incomodando o paciente há anos, poderão ser minimizados ou mesmo desaparecer. Isto, entretanto, não poderá ser assegurado para todos os casos. O importante é esclarecer que as funções respiratórias deverão ser preservadas após a rinoplastia.
Quanto custa uma rinoplastia?
O custo de uma cirurgia estética depende de vários fatores, entre eles: Renome do cirurgião; Investimento científico (participação em congressos, livros, cursos); Investimento na Clínica
(conforto, segurança, equipamentos) e Custos hospitalares (taxas hospitalares e medicamentos).
Daí porque existe variação de custo entre as diversas regiões do país ou entre os diversos profissionais de uma mesma cidade
Qual a anestesia utilizada para a cirurgia plástica do nariz ?
Pode ser anestesia geral ou local, dependendo da experiência do cirurgião e do tipo de procedimento a ser realizado. De qualquer forma, tanto a anestesia local como geral são bastantes seguras, se realizadas em hospital bem equipado e por uma equipe bem treinada.
A cirurgia plástica do nariz pode deixar alguma cicatriz?
Certos narizes permitem que as cicatrizes fiquem escondidas dentro da cavidade nasal. Nestes casos, não haverá cicatriz aparente. Em outros casos, entretanto, existem cicatrizes externas pouco aparentes, como conseqüência de incisões (cortes) feitos na columela ou nas asas nasais para ressecção de uma pequena parte, principalmente em pacientes afrodescendentes. A cicatriz é discreta, de boa qualidade e não incomoda os pacientes. Não temos relatos de quelóide no nariz.
Quanto tempo dura uma cirurgia plástica do nariz?
A duração da cirurgia varia entre 1,5 a 3 horas, dependendo do que for necessário realizar durante a cirurgia. Em muitos casos, o paciente recebe alta hospitalar no mesmo dia.
Qual o tempo de recuperação pós-operatória?
Normalmente, é preciso um repouso relativo (de 3 a 5 dias) para a recuperação imediata. Decorrido este período, o paciente estará liberado para as suas atividades cotidianas, desde que não envolvam a possibilidade de trauma e que não hajam restrições com relação a sair com o curativo. Com 7 dias são removidos os pontos e renovado o curativo e com 15 dias é removido o curativo.
O que é preciso evitar no pós-operatório ?
Atividades físicas mais intensas (prática de esportes) por 30 dias. Exposição ao sol por 90 dias.
O pós-operatório é muito doloroso?
Não é comum queixa de dor no pós-operatório. O maior incômodo relatado é a dificuldade respiratória nas primeiras 2 semanas. Atualmente com a evolução das técnicas operatórias, é muito raro o uso de tampões nasais.
Toda rinoplastia provoca aquelas famosas manchas roxas?
Nem todos os pacientes desenvolvem hematomas. Mas quando eles surgem, podem apresentar intensidades diferentes, de acordo com a predisposição individual. Em média, sua duração vai de 05 a 07 dias.
O inchaço depois da cirurgia, dura quanto tempo?
A duração e a intensidade do edema pós-operatório dependem de uma resposta cicatricial individual. Em média, o edema mais intenso dura cerca de 30 dias; um edema moderado vai do 2o. ao 3o. mês; e um edema residual pode perdurar do 4o. ao 6o. mês. Na fase inicial, o edema poderá se distribuir de modo irregular, dando um aspecto de assimetria na ponta, no dorso ou nas narinas, por isso o paciente deve estar consciente que deverá aguardar até o a regressão total do edema para avaliar seu resultado. Controlara a ansiedade é fundamental no início do pos-operatorio.
Podem ocorrer resultados indesejáveis?
A rinoplastia é um procedimento em que se busca evitar resultados artificiais ou não funcionais, mas pequenas alterações podem fugir ao controle do cirurgião (pequenas fibroses ou pequenas assimetrias), passíveis de uma correção posterior (retoque). Podem concorrer para isto: tipo de pele; raça; exposição ao sol; fatores genéticos; dificuldades no trans-operatório; abandono das visitas pós-operatórias; e desobediência das orientações médicas. Os retoques (cirurgia revisional) estão presentes em aproximadamente 14% dos casos.
O que é a fibrose?
Todo o nariz operado tem no seu processo de cicatrização, uma deposição de fibras de colágeno e elastina, substâncias responsáveis pela colagem dos tecidos que foram descolados. Por alguma razão, algumas pessoas desenvolvem um processo mais intenso entre o 2o. e o 3o. mês de recuperação, dando um aspecto de um nódulo circunscrito hipertrofiado. Para tratar, podemos aplicar uma infiltração tópica de corticosteróide ou realizar um retoque posteriormente.
Quando teremos o resultado final?
Após a regressão do edema residual, a ponta nasal começa a passar por um processo de retração cicatricial, causando um certo grau de afilamento. O resultado final, portanto, se dá com 12 meses de pós-operatório.
Por quanto tempo persiste o resultado obtido?
O resultado de uma rinoplastia persiste por longo tempo. Após alguns anos, como em qualquer parte do organismo, poderão ocorrer algumas alterações morfológicas na região nasal, em virtude do envelhecimento, dos hábitos de vida, tabagismo, entre outros.
São utilizados curativos?
Quando se realiza o procedimento de fratura, o nariz é mantido imobilizado com uma placa chamada aquaplast, que o recobre totalmente, permanecendo por cerca de 7 a 8 dias, período após o qual é retirado no consultório.
Há perigo nesta operação?
Raramente uma cirurgia de rinoplastia determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras.
Em que posição deverei dormir, nos primeiros dias?
Sempre com a cabeça discretamente elevada do leito (travesseiro). Manter-se com a face voltada para cima, sempre que possível.
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